从开片的构图来看，开片像《黄土地》的构图，天空多地面少，一辆车从屏幕下方驶过。整个画面交代时间黄昏，地点郊外，车辆特写“和合精神病院”说明故事跟精神病人有关。《黄土地》的不平衡构图是为了表现人物被挤在画面下方显得无力又渺小，无法与命运抗衡，不知道《小西天》是不是也有这层意思。也许这也与结尾相呼应吧。他们做的这些事终究会被发现。而且结尾他不知道自己的结局而观众都看在眼里，也显得有一些可悲。不过开篇就简单迅速地就将整个故事背景交代清楚了，而黄昏时分也暗示了整个影片色调会偏红，偏暗，显得很有年代感。紧接着西游记中的音乐《何必西天万里遥》响起，果然年代感十足。
从人物形象塑造上看：运用广角镜头，仰视角度拍的穿着大背心正在开车的司机，这样拍突出他有着结实的肌肉，使人物显得更加健壮。加上他听的音乐，就知道他文化程度不高，应该属于社会底层人民。还有他知道病人跑了后的惊慌失措，说给女主听时来回走动，决定调包后眼神乱瞟，“这不是犯罪呢？”还有后面看到女主逼迫副队长时说“你逼他做啥”听到说会判死刑，立马怂了“要不放了吧”等等都能看出男主的懦弱无能，胆小怕事。与女主遇到这些事时的冷静，形成明显对比，而且什么事都是听女主拿主意，可看出男主很没主见，女主则非常冷静果断。对此我很疑惑，为什么女主会这么大胆，做着犯罪的事，却完全不怕后果。刚开始想出这么一个荒谬可笑的主意就算了，结果越搞越大，打人的也是她，拿钱也显得非常熟练，我还以为她之前经常趁客人不备偷人钱包。最无法理解的是后面竟然把保安队长拖下水，把警察同志关进车…我觉得本身没有这么严重的事被她越搞越大，很多人说她聪明，但我觉得这不是聪明，反而显得有些愚蠢。男主冲进房抓保安队长时，队长反过头的脸，也运用了广角镜头，使他的脸扭曲变了形，表现出他的恐怖，惊慌，而之前队长进来时却是在门口抬头挺胸气场强大，甚至盯着男主丝毫不虚，镇静自若甚至力压男主。暗示他身份不一般。我之前看到甚至以为他只是穿着便服来抓嫖娼的正派警察。副队长进来时的左右打量，小心谨慎，确认安全后又立马笑的猥琐，还动手动脚，与队长的形象也不一样。这些细节对人物塑造有很大影响，每个人都个性鲜明。
导演很会用细节埋伏笔，刚开始开车时特写了车上的挂件，一面是如来佛祖，一面是性感的女人，非常巧妙地暗示了接下来的按摩店和后面出现的大大的片名“小西天”。我觉得这个小挂件伏笔用得非常妙，很小的细节但却蕴含了很多信息。因为小西天不仅指供奉如来佛祖的庙宇，有极乐世界的意思，又可以用来形容灯红酒绿、纸醉金迷的生活一语双关。就像它一物两面。后面男主将车停在按摩店门口，打开车门看了一眼一车精神病人，为后面精神病人跑了做铺垫。关门时插在门上的钥匙特写作为前景，说明他忘了拔钥匙，为后续剧情埋下伏笔，让人预感后面会出事。队长与其他人不同的气场，也算是为后面揭示身份埋下的伏笔。还有每次女主跟一个人进屋前都会回头看，暗示男主注意行动。而每个人都没有发现她这个细节。但唯独副队长发现了，还跟着她回头，也进一步体现副队长的谨慎敏锐。而副队长在女主叫他“队长”时刻意更正“是副队长”明显也是一个暗示。因为男主太傻，他拿走警察的服装，传呼机也是一个伏笔，正常人都不会这么做了吧。果然结尾来了个意料之外情理之中的结局。影片中经常出现榴莲，我也觉得应该有特别的暗示，虽然老师说是为了让女主干坐着不那么尴尬，可为什么偏偏是榴莲？而且后面还给副队长吃，我想是不是因为榴莲很臭，也许，，说明他们臭味相投？而且女主给男主吃时，男主没有接受，而给副队长，却直接伸手接了过来。是不是因为男主心中有一丝善良？包括他从头到尾其实都有些犹豫，甚至到后面都想反悔，还不忍拖副队长下水。我想不仅是因为他胆小害怕，也有可能因为他还心存善良吧。
从色调上看，而且精神病人头顶一盏绿光灯，灯光效果用得非常好，有一种阴森恐怖又充满病态的氛围。按摩店“小西天”整个店散发着红色的光，淡入淡出后影片片名出现，黑色背景，红色的书法字体“小西天”红色代表血腥暴力，而且符合妓院这样一个环境。
因为对导演很感兴趣，我有去看周楠导演的一些采访，从中也了解了一些《小西天》背后的故事。故事本身是导演跟朋友在走路过程中聊的。最原始的故事是：一个司机拉着十个精神病，中途要撒尿把车停了，结果病人全跑了怎么办？为了更有趣，他加入性工作者和警察这样完全不同身份的角色，而害怕被封又改成保安队长。剧本整体是逐渐加戏剧性的过程。他说如果给专业的学生看，他们都会觉得剧作痕迹很重，太刻意。而由于资金等很多因素限制，影片也没有剧本呈现得圆满。“我承认它是一个非常有趣的片子，但是它不是有特别多创意和与众不同的片子。它比较风格化，类型化，是个比较有趣的一个普通的故事。”这是周楠导演对它的评价。