更新时间:2019-08-14

极限17 羽你同行:心理少女小越——从《极限17：羽你同行》看自闭症

超越妹妹第一部影视作品《极限17：羽你同行》今天上线了，我们在期待妹妹表现的同时，也发现这部剧对于自闭症患者有特殊的关照。趁此机会，我搜集了一些文献想对自闭症相关情况进行一个小科普。外行人说内行话可能存在很多问题，同时文献一些段落我没有规范引用，再此一并致歉。感谢知乎@美好的聪对本文的专业指导，感谢知乎@半生瓜为本文润色及配图。
自闭症是一种有神经基础的广泛性发展障碍，DSM-5将之前定义为广泛性发育障碍的4个类别：阿斯伯格综合征，PPD-NOS，儿童瓦解障碍和自闭症，统称为一个宽泛的自闭症谱系障碍。自闭症发病原因复杂，兼有遗传和环境影响，且个体差异较大，这也为自闭症的治疗与诊断带来困难。
一、自闭症患者的表现
依据DSM-5的诊断标准，自闭症儿童主要有以下心理行为特征：
1. 社会交流和互动的持续性缺陷
自闭症儿童常常对于社会交往缺乏兴趣，对熟悉的人和陌生人表现出相同的“冷漠”，难以和其他小伙伴玩耍，也没有其他儿童那样的模仿能力。他们对于自己的亲人也难以构建依恋的关系，不会理解别人的面部表情和情感，同时也难以向他人表达自己的情感。
2.限制性的、重复性行为、兴趣或活动模式
一些自闭症儿童不和自己的同伴玩耍，具有非常狭窄和异常的兴趣。同时可能出现反复性行为如不断持续某种想法并焦躁不安、或者长时间情绪单调等。他们可能不断重复某些无意义但具有感官刺激的行为，如不断拍打脸颊、摆手等等，自闭症儿童的某些方面感知觉如痛觉或触觉等可能反应过度迟钝，而在另一些方面又过度灵敏，无法对适当的感知觉作出适当的反应。
3.症状必须出现在早期发展阶段
即不完全是由后天的社会因素影响导致。
4.症状导致社会、职业或其他当前功能重要领域的临床显著损害。
这些症状可能对患者的社会、职业生活产生严重的影响，如无法在社会生活中正确作出符合场合的举动，或者无法理解学校生活，学习困难。以平安为例，他不明白比赛的场合的含义，当被球击中面部时，他会误解成别人在欺凌自己，从而影响了自己的正常比赛。
5.智力障碍
从《极限17》预告来看，平安极具运动天赋，同时他对于搭档子豪及小娜也十分依恋，这对于一个自闭症患者而言是幸运的。但他可能也存在情感的理解与表达障碍，这也使得小娜发现平安为自己担心时又惊又喜的原因。
二、自闭症的诊断与治疗
自闭症患者在不同阶段呈现出不同的特点，目前的测量工具可以对于仅18个月大的孩子进行诊断，越早发现并进行干预便越有可能产生好的治疗效果。当孩子出现以下行为时家长应当引起警惕：
(1)目光接触异常; (2) 幼儿对父母的呼唤声充耳不闻; (3) 缺乏恰当的肢体动作，无法对感兴趣的东西提出请求; (4) 语言出现延迟; (5) 不恰当的物品使用及相关的感知觉异常;
由于自闭症成因复杂，目前还没有治疗自闭症的特效药物出现。西医中，美国食品与药物管理局仅核准了利培酮这一种药物用于自闭症治疗，该药物可以缓解患者自伤、攻击性行为、情绪激动等症状，但对患者社会交往、沟通等症状没有改善。
在我国，中医尝试探索以针刺、推拿和口服中药的方式对自闭症进行治疗。
目前对于自闭症治疗更为依赖心理干预手段，目前有33种对于自闭症谱系障碍的干预理论与方法，这里简单介绍三种常用方法。
1.应用行为分析（ABA）
ABA是获得最多实验支持的干预手段，主要目标是改善自闭症患者沟通和社交延迟的核心缺陷。ABA疗法针对每个患者的不同特点，将行为划分为一个个小的单元，通过一些强化程序使得患者掌握行为的意义。ABA疗法需要患者每周30到40小时的长时间干预。
2.TEACCH
这一方法主要“环境结构化”的方法来增进自闭症儿童的“契机式学习”，简单来说就是针对患者的学习目标和能力，利用视觉线索来引导儿童的活动，增进其社交能力，例如在儿童生活空间中悬挂图片、提示卡，在厨房播放洗手的录像等等。这一疗法目前影响较大，但有效性有待进一步论证。
3.游戏疗法
主要通过游戏的方式来构建一个较为轻松的环境，缓解儿童紧张情绪，使得儿童能够调动内在资源表达自己的想法和感受，并与外界进行交流。一些合作型的游戏也可以增强自闭症儿童交往能力。目前最为常见的是沙盒游戏，或称沙盘游戏，日本的箱庭疗法是近似的方法。
值得一提的是，游戏疗法中存在体育游戏疗法的方式，体育游戏疗法能够增强患者的体制，同时具备个体感受的特点不易于被患者排斥。这些游戏能帮助患者增强对于外部环境（时空、速度等）的感知，通过理解游戏规则增强规则意识，发展合作能力，变得更加开朗外向。达到治疗的目的。当简单的体育游戏产生成效，也可以考虑培养自闭症儿童的体育爱好，进行专项训练。
剧中平安可能正是由此成为一位羽毛球运动员。我们也可以这样大胆的猜测，剧中平安自闭症状在某些方面的程度较轻，是因为他热爱的羽毛球运动起到了体育游戏干预的作用。
三、自闭症儿童的教育安置问题
我国自闭症儿童的教育还处于起步阶段，因此这一问题主要参考英国。
目前英国有四种教育安置方式，一是融合教育安置，让自闭症儿童在主流学校普通班级学习；二是在主流教育学校开设特殊的附属班级；三是将自闭症儿童安置在有各类残疾儿童的特殊教育学校；四是将自闭症儿童安置在专门的自闭症儿童学校。
上文提到自闭症儿童通常存在一些感知觉障碍，因此常人的舒适环境中可能存在着大量令自闭症儿童焦虑不安的声音、光线等，这要求给自闭症儿童提供特殊的受教育环境，而这是前三种安置方式无法提供的。另一方面，这也要求自闭症儿童的老师掌握指导教师的特殊知识与技能，而目前英国对于教师的这方面培训还较为缺乏。
除此以外，由于自闭症儿童的社交障碍和特殊行为方式，他们难以和同龄人构建良好的伙伴关系，并被其他人视为“奇怪”与“特殊”的存在而遭到排斥。这使得自闭症儿童容易遭到校园欺凌。同时可能存在的情感和表达障碍又使得他们难以意识到被欺凌的行为，或者没有能力或者意识向老师、家长寻求保护。2006年，英国自闭症协会的调查报告指出，参与调查的 1400 个自闭症儿童家庭中，超过 40% 的家庭反映孩子曾经在校园遭受过欺凌。
对此，在我国需要以教育部门为中心构建一个从政府各部门到社会组织的服务网络；制定相关标准，建设适合自闭症儿童的校舍；应当推进对在职教师的培训，不仅需要普及自闭症相关知识，也要指导教师如何将自闭症干预与常规教学结合；最后，应当重视自闭症儿童的心理健康问题，如英国针对自闭症儿童校园欺凌的调查，我国还没有开展类似研究。
四、对自闭症儿童家长的关注
妹妹点赞的那条微博、知乎上匿名月芽的回答给我们许多的感触，在关注自闭症儿童的同时，我们也可以将目光投向自闭症儿童的家长，事实上每一个自闭症孩子面临的困难也同样是背后家庭的困难。
对于自闭症儿童家庭而言，最为重要的是经济上的压力，自闭症儿童的特殊干预或者教育有长期性，这些机构每月收取的费用给这些家庭造成了沉重负担。同时由于需要照顾孩子，通常母亲都必须租住在机构附近全职照看孩子，这也使得父亲的经济压力更为沉重。许多家庭因为无法承担这笔费用而放弃治疗。
同时，这些照看孩子的家长自身十分缺乏护理知识，每天在机构训练之后，家长还需要回家完成家务，难有时间精力再去学习相关护理知识。而国内已经发表的刊物文献相比国外还是起步阶段，家长也缺乏学习的渠道。
这些家长们也面临自身的心理需求无法满足的问题，许多家长情绪低落、对治疗前景绝望、有着强烈的失败感，这些负面情绪长期得不到释放。
而能够帮助家长解决这些问题的社会支持力量十分有限，照看自闭症孩子的家长通常缺乏无法维持原先的正常社会交往，同时也缺乏相关专业医疗、法律保障和社会服务的社会组织支持，显得十分孤立无援。
这些问题一方面影响着自闭症儿童能否得到好的治疗，另一方面也提醒着我们，在关注自闭症儿童的同时，我们也应当看到他们背后的家庭同样也是弱势群体。
结语
《极限17：羽你同行》有对于自闭症儿童群体的关怀，给这个青春偶像故事带来了一些温度和一些责任，我很希望这样一个主题的网剧能够有精良的制作，吸引到更多人的目光，让社会对这个群体有着更多的关注。

我作为一个村民，在这样的时候去了解相关的知识，并进行一些思考，也是在对超越的一种支持，在与她一起进步吧。看到今天的预告和正片我真的十分惊喜，期待小娜能够在这部剧中大放异彩。演员超越，未来可期！
参考文献：
[1]杨希洁.英国自闭症儿童的教育现状、挑战及启示[J].中国特殊教育,2014(10):28-33+45.
[2]王卓群,舒权挺.社会工作与自闭症儿童家长消极心态干预研究[J].社会工作(学术版),2011(08):28-31.
[3]陈顺森,白学军,张日昇.自闭症谱系障碍的症状、诊断与干预[J].心理科学进展,2011,19(01):60-72.
[4]张志勇,邓淑红.自闭症儿童体育游戏干预个案研究[J].体育科学,2010,30(08):49-56+68.
[5] DSM-5 Criteria[S], APA,2013.

更新至第36集

极限17 羽你同行(2019)

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7.5 8.8

又名：极限S: 羽毛球篇(中国版) / 极限17 / Side By Side

类型：剧情爱情运动地区：中国大陆

年份：2019 语言：汉语普通话

主演：杨超越梁靖康祝子杰刘琳杨童舒李建义钟易轩段志豪

导演：姜秀琼编剧：李念修 Nien-Hsiu Lee/林晴宇 Qingyu Lin

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