更新时间:2015-10-25

滚蛋吧！肿瘤君:从肿瘤内科角度点评《滚蛋吧肿瘤君》

两个月前就听说了《滚蛋吧肿瘤君》这部电影，获得同事们的一致好评，而最近影片又在导演一片震惊之中入围了奥斯卡。从放射科转科的两个月恶补了几部奥斯卡获奖影片《低俗小说》、《拳击俱乐部》、《撞车》，我发现奥斯卡获奖影片的几个共同特点就是第一影片时间绝对要长，不在两个小时以上你都不好意思和观众打招呼，第二情节不落俗套，可以揭示人性、社会问题，不像很多国产电影没看十几分钟你都能猜出结局，第三影片或者让你烧脑，情节跌宕起伏让你再看第二遍，或者让你哭着看完，而今天仔细看完《滚蛋吧肿瘤君》发现此部影片基本符合这三点，入围奥斯卡妥妥的。好吧，我先把眼泪擦干，然后从头开始从肿瘤内科角度点评《滚蛋吧肿瘤君》里存在的医学常识问题，并和大家一起温习一下那些感人至深的画面。
         主人公熊顿，职业是在公司创作漫画，是一个美丽大方，俏皮可爱，喜欢幻想，爱情至上，看到帅哥就几乎直窜鼻血的逗逼女生，给人的感觉非常接地气。想想我们大学的时候班上是不是也有这样的女孩子，你当时是不是也喜欢这款女生？熊顿由白百合饰演，反正我对鲁豫和小S，王珞丹和白百合是老虎老鼠，傻傻分不清楚。从影片来看熊顿应该是从农村出身，大学毕业后成为北漂，三个好朋友分别是老郑、艾米、小夏，都是北漂一族，个性分明。古人云，祸兮，福之所倚，福兮，祸之所伏。但这句话似乎并不适用于熊顿身上。29岁生日那天，熊顿经历了被辞职，辞职后又在餐厅撞见了男友出轨。熊顿是爱情至上的人，当经历了渣男出轨后，熊顿的世界一片冰冷，晚上一个人独立漫步在冰冷的大街上。而三个好友都没能过来给她庆祝生日，自己哭红了双眼坐在大街上，此时熊顿的妈妈从老家打来了祝福电话，熊顿妈妈：“女儿，生日快乐！新房装修完了，正放着味呢，等你下次回来就能住新房了。” 熊顿：“ 我爸呢？” 熊顿爸爸：” 顿顿，生日快乐啊！我给你打听了，咱们这现在有你对口的工作，你就回来吧，咱们这多好啊。空气也好。·····” 在女儿孤独无助，失去工作，失去爱情，哭红眼睛的时候，爸爸妈妈的几句平实的话语顿时戳中了泪点。在为人父母后我才真正懂得孩子是父母永远的牵挂。这一段情节不拖沓，白百合的演技可圈可点，一个小细节将亲情表现的淋漓尽致。
        而剧情一转，当熊顿回到家后发现三个好友其实早就准备了生日Party，只是为了给自己惊喜。也许正如老郑说的，熊顿够倒霉了，也该触底反弹了。但是此时熊顿的人生就像中国的A股，你以为到底了，其实底下还有地板，地板下还有地下室。熊顿在party上回屋换新衣服的时候突然晕倒了。从医学角度来看，这是一个引起疑问的地方。我之前听说过熊顿是得了非霍奇金淋巴瘤，但是突然晕倒是怎么回事？1.难道是颅内原发非霍奇金淋巴瘤导致了颅内高压？2.肿瘤侵犯骨髓，贫血？贫血不至于这么突然晕倒啊？3.低血糖？刚吃了不少蛋糕不至于啊？4.低钠血症？这些问题一下子都浮现在我脑海里，好吧，继续看。
          等熊顿醒来时出现在了北大国际医院的病房里，一睁眼就看到了影片中的男神梁医生，由帅哥吴彦祖饰演。吴彦祖帅不帅？必须帅啊，我都想上去亲他一口。男神医生一般都是一身白衣敞着穿，风一吹飘起来，这是不是很多影视剧里的对帅哥医生的特写？可惜这部电影在这个细节上也是不能免俗。现实生活中哪个医生穿着白大褂查房还敞着穿？你以为是后厨的掌勺的啊？这是一个看脸的世界，什么叫一见钟情？一见钟情就是帅哥美女都会第一眼被爱上。醒来后梁医生并没有交代熊顿是为什么摔倒的。而是看了看熊顿的双眼，摸了摸下颌淋巴结。大哥，这时候看瞳孔？病人都这么清醒了看瞳孔干啥？既然检查瞳孔，拜托导演给男神一个小手电筒看看熊顿的瞳孔对光反射好不好？给个棉签在足底划两下看看病理征能不能引出好吧？体检颈部淋巴结就摸摸颌下就完了？颈部II、III、IV、V区这些地方不管了？我都恨不得过去给熊顿做个体检。梁医生说，穿刺结果出来了，还得做个活检。这一点不错，编剧确实走心了。淋巴瘤的确诊必须要活检啊。那么问题来了，熊顿到底穿刺的哪里？浅表的淋巴结吗？这是我一直纠结的第二个疑问。也就是说熊顿在昏迷的这段时间医生已经给熊顿做过穿刺细胞学检查了，但问题来了，在病人昏迷的时候你给病人做了穿刺细胞学？穿的哪里？最有可能的是颈部淋巴结。好吧，那后面肯定做活检得去手术室挖个颈部淋巴结下来吧？颈部怎么说也得有个纱布啥的。结果直到后面整部影片各个镜头，熊顿各个特写都显示双侧腋窝、颈部未见纱布。而且更让人迷惑的是梁帅哥带领医生查房，医生汇报病史说熊顿的病灶在前纵膈，还侵犯了肺和心包。前纵隔可是胸腺瘤高发啊，我读书少你不要骗我。而且好像胸部增强CT淋巴瘤的特点是水上浮莲征吧，怎么会全跑前纵隔去了？好吧，病人在昏迷的时候，你们给病人做了前纵隔的穿刺细胞学？不敢想象。此外前纵隔的活检怎么取？CT引导下经皮前纵隔穿刺？风险好大的说。反正电影里并没有交代这个活检怎么取的。好吧，我暂且认为是后来给熊顿取了颈部淋巴结的活检。
         不过给熊顿做了骨穿，编剧走心了，因为淋巴瘤的诊断必要要做骨穿+活检。给熊顿做骨穿的地方是选的是髂后，姿势还是很标准的嘛，注射器20ml也没有问题，可惜没有后续血涂片的镜头。在一系列的检查之后，熊顿的三个朋友从梁医生办公室的病历里得知了熊顿的检查结果-非霍奇金淋巴瘤。好吧，我又得吐槽了。在老郑看病历的那个镜头里，我们发现了最终的诊断是非霍奇金淋巴瘤-弥漫大B细胞淋巴瘤。这么一个看似牛叉的医院，这是给的什么诊断？连个肿瘤分期都没有？IPI评分呢？B症状有没有？再看看后来查房时熊顿治疗给的什么方案--MA方案，亮瞎我的钛合金啊。老大你确定你没有拿错病历？放着CHOP不用你用MA？结果还PR？我勒个去，导演你在搞笑吗？而给隔壁床的病人开的倒是CHOP方案，医生汇报CHOP方案PDN居然每天60mg，确定不是100mg？这再次给大家警钟长鸣，看病请到正规医院。
       从整个影片来看这个医院应该是综合医院，因为影片中有几个镜头给了我们提示 1.熊顿身着抹胸装追梁医生的时候，在大厅一楼的指示牌上显示有耳鼻喉头颈外科、眼科、心血管等等科室，而梁医生应该是肿瘤科或血液科。2.有三个农村人找梁医生的时候，有一个镜头，科室的墙上有几个医生的简历，上门的几个医生有的擅长白血病，淋巴瘤，有的擅长实体肿瘤。其中有一个医生擅长肾瘤。注意是肾瘤，而不是肾癌。这在大陆是绝逼不会这么写的。结合梁医生的一口香港口音，可以推断出这个医院是香港人开的私立医院。3.梁医生工作7年，在简历上是主治医师/教授。这有没有冲突？主治医师就是教授了？私立医院怎么又成了教学医院？教授起码也得是副主任医师吧？梁教授发了多少篇SCI，有几个国家自然科学基金啊，升的这么多快？
       好吧，暂停吐槽，好像扯远了。熊顿得知自己是非霍奇金淋巴瘤后并没有怨天尤人，自暴自弃，而是笑着面对死神，并不断追求梁医生。而梁医生也慢慢喜欢上了她的乐观可爱。这期间一次晚上梁医生值夜班在阳台透透气，熊顿过来接近男神，并询问自己的病情。这段对话，对医生和患者都很有教育意义。梁医生说，“病人最忌讳的就是胡思乱想。这样，我负责治病，你负责相信我。” 最后熊顿说，“你们医生的微笑，其实对我们病人来说是很重要滴。“ 这场戏多么有教育意义！
        在梁医生的要求下，三个朋友还是将熊顿得了淋巴瘤的消息通知了熊顿爸妈。在熊顿爸妈赶来在梁医生办公室里的谈话也是可圈可点。梁医生很客观的告诉了患者家属，这个病是治不好的，已经晚期了。而医生对晚期癌症患者的治疗原则是提高生存质量，延长生存期。这里必须为编剧点赞。可惜电影没有给熊顿父母更多的台词和医生交流。其实在现实的工作当中，患者最爱问的4个问题是 1.他/她这个病是良性的还是恶性的？2.他/她这个病是早期还是晚期？3.他/她还能活多久？4.这个病治疗下来需要多少钱？也许导演觉得这不是重点，蜻蜓点水而过。而将镜头的特写给了熊顿的爸爸，爸爸听到病情后心理承受不住，不忍见乖女儿，自己要去给女儿买东西。结果一个人哭着在超市里买了女儿最爱吃的薯片。看到这个镜头又是泪奔啊~~
        当化疗逐步的进行，熊顿变成了光头，而几个好朋友为了鼓励熊顿都剃成了光头。这几个朋友还一起把熊顿的前男友教训了一顿，拆散了前男友的恋情，算是为熊顿出了一口气。又是一个特写，漫天飞舞的雪花，熊顿和几个朋友在雪中玩乐，好像生活就应该是美丽的，唯美的场景，熊顿的一句内心独白堪称经典，”真正的朋友就像是健康，只有在失去的时候，你才会意识到它的价值。我不能想象失去他们的我会是什么样。“
         就在这个片段之后熊顿突发休克了，心电监护上显示是心率131次/分，血氧饱和度83%，呼吸32次/分，血压测不出。而梁医生赶紧过来抢救，，一看心电监护说，这是心电显示室颤，应该是肿瘤溶解综合征。那心电图的波形怎么可能是室颤？室颤怎么就这么肯定是肿瘤溶解综合征引起的？好吧，姑且就这么认为吧。后面的抢救还算编剧走心。起码知道除颤，知道推肾上腺素1mg，知道心脏按压。不过梁医生心脏按压的速度太慢了。好在起死回生了，梁医生惊的一身冷汗，生怕喜欢的人就这么离去。可惜有次胸顿在办公室里偷听主任和梁医生的对话，梁医生说熊顿只是他的一个病人而已。熊顿彻底失望了，在病情缓解后带着失望出院了，而梁医生对熊顿不舍的对视那一眼，停留在了电梯送别的那一个画面。出院后的熊顿回到了老家，看到了很多小时候的记忆，回到北京后一天晚上又突然晕倒了，再次送到了ICU病房，又一次被梁医生从死神那里拉了回来。宁静的傍晚，梁医生守护在熊顿的病床前，深情的凝神着她。熊顿说：” 我一直想问你一个问题。如果，我是你的女朋友，你会不会觉得丢人？”好吧，听完这句台词，我的眼眶再次湿润了。梁医生：“这么说吧，你是我一生中，只会遇见一次的惊喜。就像上帝派来的天使，在我心里留下来一颗欢乐的种子，现在他已经发芽了。”熊顿：“我那么厉害？肯定是看我快挂了，说点我爱听的。”梁医生：“你不是我，所以你不知道你对我的意义。” 熊顿：“你还记得我和你讲的阿欢吗？” 梁医生：“记得，你的狗嘛。” 熊顿：“我还没讲完呢。” 梁医生：“它不是死了吗？” 熊顿：“它死了以后，有很长一段时间我都不开心，差不多一年时间吧。我爸就又抱回来一只小狗，一开始我特别开心，但是养了一个星期以后，我就跟我爸说，我不想养了，因为我一想到它将来会死，我还会再一次经历那种伤心，我觉得害怕。但是我爸爸告诉我，人不能因为早晚有一天会死，就不想活了。死，只是一个结果。怎么活着才是最重要的。经历过，爱过，坚强过，战胜过自己，有过这些过程，才算没有白活过吧。所以人不能害怕失去就不去拥有了。对吧？我嘛，纯属来不及了。不然的话，哼哼哼哼，你懂的。” 这一段对话，陪着忧伤而略有欢乐的背景音乐，让人笑着哭了。
           也许知道自己时日无多，熊顿做了很多自己想做但从来没做过的事情，听一场摇滚，和耳朵一起一醉方休；喝一圈烈酒，让酒腻子们闻风丧胆；开一场cosplay party，二次元万岁；摸一下大蜥蜴，我熊胆威风凌厉；吃三斤驴打滚，翻滚吧肠胃；飚一把摩托车，成为风驰电掣的女王；见一下微博红人，感受马伯庸亲王的慈祥；至少学会一样乐器，为喜欢的人弹；种一次昙花，守望者它盛开；做一桌丰盛的晚餐给爸妈，哪怕色不香，味不美；来一次夜钓，吸取月光静臆的能量；仰望喀纳斯的星空，寻找属于我的星座；沐浴漠河的极光，感受它的神秘；去山顶看一次日出，然后大喊滚蛋吧肿瘤君。不同镜头的切换让我们感叹这也许才是我们大家都想要的生活吧。但柴米油盐酱醋茶的日子让我们一次次对这些想要的生活说了不。看到这里我以为这算是篇末点题，算是结束啦，但我发现导演的高明之处就在这里，后面还有两场精彩的片段。
          熊顿依偎在妈妈的怀里，就像小时候生病时一样。熊顿说：“ 我记得我小时候就爱摸着你的嘴唇睡觉，不摸就睡不着。” 妈妈“小时候可能磨人了你。妈这几天也老想你小时候的事。就好像昨天你还是小孩呢，一夜之间就长这么大了。” 熊顿“我记得小时候有一次发烧我可难受了，但是你一躺在床上挨着我，我就不难受了，还挺奇怪的，现在也是。” 妈妈“难受就跟妈说，别忍着。” 熊顿哭着说，“妈妈，你知道我银行卡密码吗？” 妈妈“ 妈妈不想知道。” 熊顿：“你生日呗，我有好多乱七八糟的卡都是，我怕我忘了，其他的就让老陈他们去处理。我知道对你们来说挺难的，我也挺难的。妈妈，对不起。下辈子，咱们还做一家人。”听到这里又是泪奔啊······
        伴着忧伤的背景音乐，梁医生在办公室里哭的泣不成声，而后熊顿的心电图成了直线，镜头一个切换到了熊顿的葬礼。在乐观的熊顿在生前就录好了视频，要在葬礼上放给自己的朋友和亲人。其中最感人的一段话是“我是我们所有人当中唯一一个和死神亲密接触过的人，所有我现在有权指点你们的人生了。我这趟列车已经到站了，但是你们还没有。一定要好好的，精彩的，继续活下去。要记住，爱和被爱是这个世界上最重要的事情。要永远坚持。我也没有离开你们，只是换了一种方式，继续活在你们的生命里面·······” 在结尾导演再次让我们哭一次。
         本想写个总结的，回头一看啰啰嗦嗦写了这么长，只说一句吧，虽然从医学的角度看电影里面还有一些瑕疵，但《滚蛋吧肿瘤君》你值得认认真真的看第二遍。